Další pražské Science Café bude 14. září o schizofrenii

Srp 7, 2010

Pražské Science Café nyní čeká letní přestávka, ale hned po prázdninách, 14. září 2010 od 19 hodin, se na vás znovu budeme těšit v kavárně Potrvá. Téma zářijového setkání zní Schizofrenie jako porucha zpracování informací.

Hosty budou:

Prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych. (Psychiatrické centrum Praha, 3. lékařská fakulta UK)
MUDr. Filip Španiel, Ph.D. (Psychiatrické centrum Praha)

Svoji účast můžete potvrdit na Facebooku. Přečtěte si rozhovor s Cyrilem Höschlem, který poskytl Science Café: Přál bych si, aby se konečně vyluštila záhada schizofenie. Na otázky Lukáše Soukupa odpověděl také Filip Španiel – Moderní léčba psychotických nemocí probíhá v komunitách, vysvětluje dr. Španiel, host zářijového Science Café

Anotace vystoupení prof. Höschla:

Podle neurovývojového modelu je skupina schizofrenních onemocnění definována jako porucha propojení důležitých okruhů v mozku („missconnection syndrome“). Zdá se, že primární poruchou u schizofrenie je skutečně porucha kognitivních funkcí (včetně tzv. kognitivní dysmetrie), zatímco prominentní příznaky jako bludy a halucinace jsou až důsledkem tohoto postižení. Do jisté míry komplementárním a podpůrným modelem této představy je Carlssonovo schéma patofyziologie psychotických poruch, které nastiňuje možný podíl GABA-ergní, dopaminergní, glutamátergní, noradrenergní, serotonergní a cholinergní neurotransmise na rozvoji psychotické symptomatiky. Na výstupu této poruchy je pestrá paleta příznaků, která svádí k představě heterogenní povahy onemocnění (Bleulerova „Gruppe der Schizophrenien“).

Z toho důvodu se Centrum neuropsychiatrických studií v Praze zaměřuje na výzkum informačního zpracování jak v animálních modelech, tak v klinice (neuropsychologické testy). Při vypracování animálních modelů schizofrenie bylo naší skupinou zjištěno, že N-acetyl-L-aspartyl-L-glutamát (NAAG) je neuroaktivní látka s vlastnostmi mediátoru, který v centrálním nervovém systému zajišťuje glutamátergní synaptický mechanizmus reprezentovaný jeho interakcí s NMDA-typem glutamátového receptoru (iGluR), tak i s G-proteiny spřaženými metabotropními glutamátovými receptory (skupina II mGluR). Zvýšené koncentrace tohoto neuropeptidu byly prokázány v mozku schizofreniků a jsou dávány do souvislosti s hypofunkcí glutamátergního systému v hipokampální formaci a ve fronto-parieto-striatální oblasti mozku. Tato hypofunkce je vysvětlována na podkladě inhibice NMDA receptoru vysokými hladinami NAAG v uvedených oblastech mozku schizofrenních nemocných.

Výsledky dokládají, že submikromolární dávky NAAG (250 nmol), aplikované do postranních mozkových komor, mohou způsobit poškození až zánik některých populací neuronů, a to především v oblasti gyrus dentatus a v subiculu mladého potkana. Tento zánik neuronů byl charakterizován jednak kvantitativně a jednak na úrovni kvalitativního hodnocení elektronoptických snímků hipokampálních neuronů. Bylo prokázáno, že se jedná o nekrotický a nikoliv o apoptotický typ neuronální buněčné smrti.

V rámci Centra se vyšetřují pomocí fMR a magnetické rezonanční spektroskopie (MRS) pacienti s diagnózou schizofrenie, u kterých se sleduje vztah mezi informačním “processingem” a výkonem v neurokognitivních testech v závislosti na klinickém stavu. V našem centru byla zavedena metodika kognitivního stimulačního paradigmatu mj. pomocí testu slovní plynulosti (“Verbal fluence”) a Stroopova testu. V sympoziu budou jednotlivé oblasti studia zpracování informací u schizofrenních pacientů přiblíženy populární a pro širší veřejnost srozumitelnou formou.

Literatura:

Bubeníková-Valešová V, Horáček J, Vrajová M, Höschl C. Models of schizophrenia in humans and animals based on inhibition of NMDA receptors, Neurosci. Biobehav. Rev.2008, 32:1014-1023
Horáček J., Bubeníková-Valešová V., Kopeček M., Páleníček T., Dockery C., Mohr P., Höschl C.: Mechanism of action of atypical antipsychotic drugs and the neurobiology of schizophrenia. CNS Drugs. 20, 2006; 5:389-409
Horáček J. Kognitivní dysfunkce u schizofrenie, mechanismy farmakologického ovlivnění. Psychiatrie 2001; 5(Suppl.1): 14.
Horáček J, Kopeček M, Španiel F, Hájek T, Linhartová L, Bělohlávek O. PET u schizofrenie. Psychiatrie 2001; 5(Suppl.1): 14.
Horáček J, Španiel F. Terapie schizofrenie z pohledu neurovývojové teorie. Psychiatrie 2001; 5 (Suppl.1): 14.
Šťastný F, Tejkalová H, Benešová O. Úloha glutamátergní neurotransmise v neurovývojové hypotéze schizofrenie. Psychiatrie 2001; 5(Suppl.1): 34.

Anotace vystoupení dr. Španiela:

Schizofrenie, řeč a gen FOXP2

Schizofrenie je multifaktoriální onemocnění, jehož příčiny přesně neznáme. Na nemoc, která má zcela uniformní geografický výskyt, můžeme hledět i z evoluční perspektivy. Schizofrenie je z větší části pod genetickou kontrolou. Nemocní mají zřetelně nižší fertilitu, zanechávají méně potomků. Za normálních okolností by onemocnění s časem z populace vymizelo. Protože se tak neděje, je možné, že disponující geny poskytují zároveň i evoluční výhodu. Příspěvek přináší řadu argumentů podporujících teorii, že onemocnění může mít spojitost s evolucí řeči a rozvojem sociálního mozku. V této souvislosti přináší i výsledky českého výzkumného projektu, který nalézá souvislost mezi změnami v morfologii mozku nemocných a variantou genu FOXP2. Závažné změny v jinak vývojově velmi konzervativním FOXP2 se odehrály na samém počátku speciace Homo sapiens. Podle mnohých byla tato mutace podkladem pro důležitou proměnu struktury mozku, který se takto stal lidským a obdařeným darem řečové komunikace. Platí tedy nemocní se schizofrenií daň za to, že je náš mozek takovým jakým je?

by Hana Valentova | Categories: Praha | Tagged: psychiatrie, schizofrenie |

7 komentářů | Napište svůj názor

Science Café bude pokračovat opět po prázdninách - Science Café
Červen 30th, 2010 at 17:43 #

[...] Poděbradech, Brně a na Dobříši vás budeme brzy informovat. První poprázdninové Science Café v Praze se uskuteční 14. září a tématem bude schizofrenie. Chystáme pro vás také další novinky, [...]
Podzimní novinky: Science Café v dalších městech ČR - Science Café
Srpen 3rd, 2010 at 14:14 #

[...] Podzimní sezónu otevřeme 14. září s prof. Cyrilem Höschlem a dr. Filipem Španielem na téma schizofrenie jako porucha zpracování informací. V říjnu budeme s prof. Františkem Novotným hovořit o využití radiofyziky. 2. listopadu [...]
Přál bych si, aby se konečně rozluštila záhada schizofrenie, říká prof. Höschl v rozhovoru pro Science Café - Science Café
Srpen 13th, 2010 at 15:17 #

[...] rozhovoru pro Science Café Srp 13, 2010 V úterý 14. září proběhne v Praze Science Café o schizofrenii. Inspirací ke kladení vašich otázek může být rozhovor s jedním z hostů - prof. Cyrilem [...]
Moderní léčba psychotických nemocí probíhá v komunitách, vysvětluje dr. Španiel, host zářijového Science Café - Science Café
Září 7th, 2010 at 14:59 #

[...] v komunitách, vysvětluje dr. Španiel, host zářijového Science Café Zář 7, 2010 Hostem zářijového Science Café v Praze bude také dr. Filip Španiel, který poskytl Science Café rozhovor, v němž mimo jiné [...]
1188 Blog » Blog Archive » Science Café o záhadě schizofrenie
Září 13th, 2010 at 13:58 #

[...] Více informací zde [...]
jiskra
Listopad 20th, 2010 at 16:12 #

Nějak jsem coby vysokoškolák pracující v oboru IT i v oboru soc.práce desítky let,dost věcí nepochopil.Takže máme zde komentovat článek či rozhovor,anotace,přednášku o schizofrenii (S) či obecněji sciencecafe.cz? Prosím o vysvětlení. A to před akcí či po ní? Kam má člověk psát příp.připomínky na práci organizátorů?

Proč se objevuje v komentářích dohromady k článku reklama na akce Sciencecafé a přednášku o schizofrenii,a to až dodatečně? Před ní,podle mě,byly uveřejněny jen anotace(a to částečně i s jiným obsahem?) a rozhovor s Prof.Hoschlem. Byl jsem z nich(či rozhovoru(ů)?) nalákán,že alespoň Dr.Španiel bude mluvit o důležitosti komun.péče při léčení schizofrenie u nás. Bohužel,k tomu ani slovem nedošlo. Prof.Hoschl si nárokoval večer příliš mnoho času pro sebe (11/2hod.) na úkor Dr.Śpaniela(20 minut) a diskuse(taky asi 20minut (od jejího začátku jsme byli upozorňováni,že na ni,“bohužel“,zbylo málo času.)

Klady přednášky prof.Hoschla: humor,dobré příklady a popularizace vědy,zařazení S v rámci DN a historie pohledů na ni,moderní zobrazovací metody. Oceńuji,že dokázal přiznat,že příčiny S nejsou dodnes dostatečně objasněny,že i moderní farmaka mají nepříjemné vedl.účinky a nedostatečně cíleně působí,že dodnes i po dvaceti letech od revoluce platí třetinové pravidlo výsledků léčby(třetina zcela „uzdravených?“ „normálně“ fungujících ve společnosti,třetina pendlujících mezi zdrav. zařízeními a bydlením doma s max.jenom podpor.zaměstnáními,třetina na doživotí zavřená v ústavech.
Ovšem asi tak od 2.třetiny svého vystoupení se jeho přednáška zvrhla spíše na reklamu výsledků na práci PCP než na mnou marně očekávaný přehled souč.metod a výsledků nejmodernějšího léčení S. Dovídali jsme se (dokonce i poté v diskusi) spíše o pokusech při léčení myší-potkana než o léčení lidí v současnosti (o nich bylo prezentováno sice zajímavé video o dvou typech schizofreniků a ve spojitosti s nimi ukázány zjištěné změny v počtu neuronů v mozku,ale staré 35 let…). A byl nám na úkor jiných důležitých fakt vyjmenován téměř celý tým spolupracovníků Prof.Hoschla v PCP a jejich získaných cen v cizině. DR.Španiel se zase rozhovořil zvláště o modelu soc.mozku a výzkumů u lidoopů.Místo o dalších metodách léčby S v současnosti kromě farmaceutické.

Byli jsme ujištěni,že se jak přednáška,tak CELÁ DISKUSE NAHRÁVAJÍ A ŽE BUDOU K DISPOZICI V ARCHIVU r LEONARDO. Bohužel záznam byl na stránky archivu dodán až asi s měsíčním zpožděním. A NE CELÝ. MŮJ DISKUZNÍ PŘÍSPĚVEK(asi 3.v pořadí) BYL ZŘEJMĚ ÚMYSLNĚ pravděpodobně kvůli mému vyjádřenému značnému nesouhlasu s přednášejícími VYMAZÁN (marně jsem svůj příspěvek a odpověď na něj dnes dvakrát v 2.dílu u diskuse hledal).
Takže tedy alespoň zde znovu uvedu stručně jeho obsah i odpověď „pánů badatelů“:
1. Zda existuje ukazatel pro to,kdy je DN (např. schizofrenik) zcela uzdraven ze své nemoci?
2. Spolupráce biolog.farmaceut. medicíny s psychoterapeuty,úloha komunitní péče(?)
3. názor na oblast psychospirituálních krizí (o.s Diabasis.cz)?(uvádí se,že asi 2/3 DN nejsou ve skutečnosti DN).
4. Úloha spirituální léčby,alt.medicíny(?) (např.meditací,náboženství(?) při léčení S?
Odpověď Prof.Hoschla:
„Jedná se o více otázek najednou.(Přitom v diskusi v archivu je zodpovídáno opakovaně podle mě i zdlouhavě např, i jednomu z „chemiků“ i na dotaz týkající se pouze jednoho dílčího problému.) Vybral si pouze reakci na 2 z nich:
ad. 2. – „Dnes už oblast psychoterapie spíše splývá s oblastí léčení S pomocí farmak. ad.4 – „Meditace a obodobné metody jsou při léčení S považovány za kontraproduktivní.“

Z mých podle mě docela zásadních odborných otázek byly velice stručně a nedostatečně zodpovězeny pouze dvě. A to bez mé možnosti reagovat na odpověď. A to tím způsobem,že pro mě bylo opět potvrzeno,že biolog.psychiatrie nepočítá a téměř vůbec nepracuje s duší jedinců…A že není vůbec zájem,aby tomu bylo jinak. Zřejmě především kvůli udržení obrovských zisků farmaceut.průmyslu,monopolu psychiatrů na léčení DN u nás(na rozdíl např. od casemanagerů v zahraničí) či kvůli utajování zneužívání DN jak v léčebnách,tak bohužel na základě mých zkušeností a zkušeností kolegů i v oblasti komun.péče (viz. např. čl. Mgr. Rybové o hrubém hromadném porušování práv DN zvláště v léčebnách uveřejněném ve dvou číslech čas.Zdravotnictví z r.2008 – jednalo se o zjišťování stavu „péče“ o DN minulým ombudsmanem a o dotazníková šetření svépom.organizací i v PLB). Nebo velice těžké osudy DN,kteří jsou i přes „léčení moderními léky-AD“ často dohnáni až na pokraj sebevražd. A kteří zoufale místo psychiatrů hledají v diskusích s obdobně „postiženými“ jedinci ty „správné“ kombinace farmak pro svá vyléčení či pomoc ostatních spřízněných duší tam,kde pro ně nemají skuteční profesionálové či rodina dostatek času a pochopení (viz chatování na Helpnet.cz – portále pro lidi se specif.potřebami v části Duševně nemocní).

CELKOVĚ BYL ÚMYSLNĚ TENTO MŮJ PŘÍSPĚVEK V DISKUSI NEZAPADAJÍCÍ DO KONCEPCE OFIC.PSYCHIATRIE U NÁS CENZUROVÁN A NEUVEDEN V ARCHIVU PRO VEŘEJNOST.OČEKÁVÁM OKAMŽITOU NÁPRAVU TOHOTO HRUBÉHO PORUŠENÍ DEMOKRACIE U NÁS.

P.S. Akce sciencecafé.cz jsou jistě dobrým nápadem (např. se mně líbí přednáška z oblasti superpočítačů-mého pův.vystudovaného oboru i oboru mé praxe. Ale při jejich realizaci by měli organizátoři zvát pokud možno dva přednášející z různých věd.ústavů,třeba i s odlišnými názory. Např. v oblasti psychiatrie MĚL BÝT 2.PŘEDNÁŠEJÍCÍM někdo z předních představitelů dalších oblastí péče o Dn. Např. o mladé schizofreniky u nás se velice kvalitně pečuje v dpc Ondřejov MUDr.Jarolímka nebo měl být pozván MUDr.Pěč coby ředitel psychosomatické kliniky ESET apod.
A samozřejmě minimálně třetinu večera dávat prostor PRO ZCELA NECENZUROVANOU DISKUSI.

Děkuji za reakce. A za co nejdřívější nápravu (jak ze strany sciencecafé.cz,tak „předních vědeckých odborníků“ psych.péče u nás). Jedná se o zcela neúnosný stav v oblasti léčby DN u nás.Očekávám,že už nejen v oblasti psychiatrie bude veřejnost informována dostatečně objektivně,bez vědomého a jednostranného zkreslování situace v dané oblasti. A hlavně,že bude dodržována dostatečně demokracie bez cenzury při všech Vašich akcích (pro veřejnost bude k dispozici celá diskuse,budou zveřejněny pro všechny jasná pravidla pro diskusi na Vašich stránkách,budou zváni pokud možno dva na sobě nezávislí vědci z jednoho oboru apod.).
jiskra1
Listopad 27th, 2010 at 2:41 #

Test na možnost pokračování v diskusi…

Science Café